Digitaal inschrijven

Inschrijfformulier

Na je proefles schrijf je je hier in. Vul alle velden in, kies je pakket en verstuur het formulier. Wij bevestigen je inschrijving en plannen je eerste les in.

1. Persoonsgegevens

Voornaam *Achternaam *Geboortedatum *Geboorteplaats Straat en huisnummer *Postcode *Woonplaats *Telefoonnummer *E-mailadres *Naam noodcontact Telefoon noodcontact

2. Rijervaring en gezondheid

Theoriecertificaat behaald?Eerder rijles gehad?Toelichting rijervaring (aantal lessen, eerdere rijschool) Medische bijzonderheden (bijv. bril, ADHD, epilepsie)

3. Je pakket

Spoedcursus +€199

Herexamenverzekering +€175

Totaalbedrag€2240

Betaalwijze

4. Planning

Gewenste startdatum

Voorkeursdagen

Opmerkingen of vragen

5. Akkoord en ondertekening

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Rijschool Kayali en verklaar dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld.Ik ben jonger dan 18 jaar

Digitale ondertekening leerling (volledige naam) *

Datum

14-11-2026

Ben je jonger dan 18 jaar? Dan is de ondertekening van een ouder of verzorger verplicht.

Vink de algemene voorwaarden aan om je inschrijving te versturen.